Contoh SURAT PERMOHONAN CERAI

SURAT PERMOHONAN

Tasikmalaya, 14 Maret 2012

Kepada :

Yth Ketua Pengadilan Agama Tasikmalaya

Di Tasikmalaya.

Assalamualaikum Wr.Wb 

Yang bertanda tangan dibawah ini saya :

Nama                     : ............................................

Umur                     : ............................................

Pendidikan            : ............................................

Agama                  : ............................................

Pekerjaan              : ............................................

Tempat tinggal     : ....................................................

Dengan ini mengajukan permohonan izin untuk mengucapkan ikrar talak kepada :

Nama                     : .................................................

Umur                     : ............................................

Pendidikan            : ............................................

Agama                   : ............................................

Pekerjaan               : ............................................

Tempat tinggal      : .......................................................

Adapun dalil-dalil yang Pemohon kemukakan adalah sebagai berikut :

1. Bahwa Pemohon adalah suami istri yang sah Termohon, menikah pada tanggal 10 Oktober 2010, akad nikah dilaksanakan di hadapan pegawai pencatat nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Tawang, Kota Tasikmalaya, tercatat pada Kantor Urusan Agama tersebut dengan kutipan akta nikah dengan nomor 148/10/2010

2. Bahwa, saat Pemohon menikah dengan Termohon, Pemohon berstatus jejaka dan Termohon berstatus perawan.

3. Bahwa setelah akad nikah Pemohon dan Termohon memilih tinggal bersama di .............. selama 2 Th hingga sampai sekarang tapi belum dikarunia anak.

4. Bahwa, semula rumah tangga Pemohon dan Termohon rukun dan harmonis, namun sejak 5 bulan rumah tangga Pemohon dan Termohon mengalami ketidak harmonisan. Pemohon dan Termohon cekcok disebabkan Pemohon mengetahui bahwa Termohon melakukan selingkuh dengan pria lain.

5. Bahwa, karena Termohon sudah tidak setia kepada Pemohon dengan melakukan perselingkuhan maka Pemohon tidak menaruh kepercayaan kepada Termohon. Hal ini dipertegas selama dua tahun sering terjadi pertengkaran dan tidak ada hubungan badan layaknya suami istri.

6. Bahwa karena keadaan tersebut, Pemohon sudah tidak sanggup lagi untuk meneruskan berumah tangga dengan Termohon dan Pemohon memutuskan untuk bercerai dengan Termohon.

Berdasarkan alasan-alasan tersebut di atas, Pemohon mohon agar Pengadilan Agama Tasikmalaya menjatuhkan putusan yang amarnya sebagai berikut.

PRIMER

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;-------------------------------------------------

2. Menetapkan memberikan izin Pemohon (..............................) untuk mengucapkan ikrar talak kepada Termohon (....................) di hadapan sidang Pengadilan Agama Tasikmalaya.

3. Memebebankan biaya perkara menurut hukum;-------------------------------------

SUBSIDER

Mohon putusan yang seadil-adilnya ;-----------------------------------------------------

                                                  Wassalamualikum Wr.Wb

                                                                                                                             Pemohon

                                                                                                                      (............................)